DETEKSI DINI KEHAMILAN, KOMPLIKASI, DAN PENYAKIT MASA KEHAMILAN,PERSALINAN, DAN MASA NIFAS

2. MASA PERSALINAN

1.   Deteksi dini pada kala I

                a.   Insersia Uteri

Tanda dan gejala :

Ø  His tidak adekuat

Ø  <2 kali dalam 10 menit

Ø  <20 detik

Manajemen :

Ø  Nutrisi cukup

Ø  Mbilisasi/ubah posisi

Ø  Upayakan kandung kemih/rectum kosong

Ø  Rangsang putting susu

               b.   Denyut jantung janin

Tanda dan gejala :

Ø  <120 kali dalam 1 menit

Ø  >160 dalam 1 menit

Manajemen :

Ø  Beri oksigen

Ø  Ibu berbaring miring kiri

Ø  Pantau DJJ tip 15 menit

Ø  Bila dalam 1 jam tidak normal, rujuk

                c.   Dilatasi serviks

Tanda dan gejala :

Ø Fase laten > 8 jam

Ø Dilatasi serviks dikanan garis wspada dalam partograf

Manajemen :

Ø Rujuk

               d.   Cairan ketuban

Tanda dan gejala :

Ø  Bercampur mekonium

Ø  Air ketuban hijau kental

Ø  Berbau

Manajemen :

Ø  Beri oksigen

Ø  Beri antibiotic

Ø  Rujuk dengan ibu miring kiri

                e.   Tekanan darah

Tanda dan gejala :

Ø  Bila TD naik hingga >160110 mmHg

Ø  Pusing hebat

Ø  Mata berkunang-kunang

Ø  Kejang

Manajemen :

Ø  Infus cairan RL

Ø  Rujuk

                f.   Ring bandle

Tanda dan gejala :

Ø  Nyeri yang hebat pada perut bagian bawah

Ø  Kontraksi hipotonik

Ø  Muncul tanda-tanda pre syok

Ø  Fetal distress

Manajemen :

Ø  Infus cairan RL

Ø  Rujuk

               g.   Suhu

Tanda dan gejala :

Ø  Suhu > 38^oC

Manajemen :

Ø  Istirahat baring

Ø  Minum banyak

Ø  Kompres untuk menurunkan suhu

Ø  Bila dalam 4 jam suhu tidak turun, beri antibiotik dan rujuk

               h.   Nadi

Tanda dan gejala :

Ø  >100 x/menit

Ø  Urine pekat

Ø  Suhu > 38^oC

Manajemen :

Ø  Beri minum banya/cukup

Ø  Pantau 2 jam

Ø  Bila tidak ada perbaikan beri antibiotic, pasang infuse RL

Ø  Rujuk

2.   Deteksi dini pada kala II

                a.   Tali pusat menumbung

Tanda dan gejala:

Ø  Teraba tali pusat saat PD

Manajemen :

Ø  Bila DJJ +, rujuk dengan posisi terlentang dan kepala janin ditahan oleh 2 jari penolong dari dalam vagina

Ø  Ibu dengan posisi sujud bokong lebih tinggi dari kepala

Ø  Bila DJJ-, beritahu ibu/keluarga tenatang kondisinya dan penatalaksannannya sesuai persalinan kala I

               b.   Perubahan DJJ

Tanda dan gejala :

Ø  Takikardi (>160 dlm 10 menit)

Ø  Bradikardi (<100 dlm 10 menit)

Manajemen:

Ø  Pantau DJJ tiap 15 menit

Ø  Beri O₂

Ø  Ubah posisi ibu dengan miring kiri

Ø  Periksa adanya prolapsus tali pusat

Ø  Pastikan lama persalinan yang diharapkan

Ø  Bila tidak ada perbaikan, segera rujuk

                c.   Kelelahan maternal

Tanda dan gejala :

Ø  Ibu tampak lemah

Ø  Apatis

Ø  Dehidrasi

Ø  Suhu dan nadi meningkat

Manajemen:

Ø  Pencegahan adalah cara yang terbaik

Ø  Koreksi ketidak seimbangan cairan lektrolit

Ø  Rujuk bila keadaan menurun

2.   Deteksi dini pada kala III

                a.   Tidak adanya tanda-tanda pelepasan plasenta

               b.   Plasenta tidak lepas dalam 15 menit setelah bayi lahir dan beri oksitosin

                c.   Uterus tidak berkontraksi

               d.   Perdarahan yang abnormal