DETEKSI DINI KOMPLIKASI MASA NIFAS

                       Ibu nifas sebaiknya paling sedikit melakukan 4 kali kunjungan masa nifas dilakukan untuk menilai keadaan ibu dan bayi baru lahir dan untuk mencegah, mendeteksi dan menangani masalah–masalah yang terjadi. Dimana hal ini dilakukan untuk menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologik, melaksanakan skirining yang komperhensif, mendeteksi masalah, mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayinya, memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi, keluarga berencana, menyusui, pemberian imunisasi kepada bayinya dan perawatan bayi sehat, serta memberikan pelayanan keluarga berencana.

                  Namun dalam pelaksanaan kunjungan masa nifas sangat jarang terwujud dikarenakan oleh beberapa faktor diantaranya yaitu faktor fisik dan lingkungan ibu yang biasanya ibu mengalami keletihan setelah proses persalinan dan membutuhkan waktu yang cukup lama untuk beristirahat, sehingga mereka enggan untuk melakukan kunjungan nifas kecuali bila tenaga kesehatan dalam hal ini bidan yang melakukan pertolongan persalinan datang melakukan kunjungan ke rumah ibu. Dilihat dari faktor lingkungan dan keluarga juga berpengaruh dimana biasanya ibu setelah melahirkan tidak dianjurkan untuk berpergian sendiri tanpa ada yang menemani sehingga ibu memiliki kesulitan untuk menyesuaikan waktu dengan anggota keluarga yang bersedia untuk mengantar ibu melakukan kunjungan nifas.

1.      2 - 6 jam masa nifas

Kunjungan pertama dilakukan setelah  2-6 jam setelah persalinan, jika memang ibu melahirkan dirumahnya. Kunjungan dilakukan karena untuk jam-jam pertama pasca salin keadaan ibu masih rawan dan perlu mendapatkan perawatan serta perhatian ekstra dari bidan, karena 60% ibu meninggal pada saat masa nifas dan 50% meninggal pada saat 24 jam pasca salin.

Adapun tujuan dari dilakukan kunjungan tersebut ialah :

                         a.   Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri

                        b.   Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga bagaimana mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri.

                         c.   Pemberi ASI awal : bidan mendorong pasien untuk memberikan ASI secara ekslusif, cara menyusui yag baik, mencegah nyeri puting dan perawatan puting

                        d.   Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermi.

                         e.   Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan, rujuk jika perdarahan berlanjut.

                         f.   Jika petugas kesehatan menolong persalinan, ia harus tinggal dengan ibu dan bayi baru lahir untuk 2 jam pertama setelah kelahiran atau sampai ibu dan bayi dalam keadaan stabil .

                        g.   Perdarahan : bidan mengkaji warna dan banyaknya/ jumlah yang semestinya, adakah tanda-tanda perdarahan yang berlebihan, yaitu nadi cepat dan suhu naik, uterus tidak keras dan TFU menaik.

                        h.   Involusi uterus : bidan mengkaji involusi uterus dan beri penjelasan ke pasien mengenai involusi uterus.

                          i.   Pembahasan tentang kelahiran, kaji perasaan ibu.

                          j.   Bidan mendorong ibu untuk memperkuat ikatan batin antara ibu dan bayi (keluarga), pentingnya sentuhan fisik, komunikasi dan rangsangan.

                        k.   Bidan memberikan penyuluhan tentang tanda-tanda bahaya baik bagi ibu maupun bayi dan rencana menghadai kegawat daruratan

Asuhan 2-6 jam Masa Nifas

1)      Memantau tekanan darah,nadi,suhu,tinggi fundus uteri,kandung kemih dan perdarahan.

2)      Mengajarkan ibu dan keluarganya bagaimana menilai tonus dan perdarahan uterus,dan bagaimana melakukan pemijatan jika uterus menjadi lembek.

3)      Menganjurkan ibu untuk segera memeberikan ASI pada bayinya

4)      Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini

5)      Menganjurkan untuk menempatkan bayinya ditempat tidur yanng sama.

2.       6 hari masa nifas

Kunjungan kedua dilakukan setelah enam hari pasca salin dimana ibu sudah bisa melakukan aktivitasnya sehari-hari seperti sedia kala.

Tujuan dari dilakukannya kunjungan yang kedua yaitu :

                         a.      Memastikan involusi uterus berjalan normal, uterus berkontraksi, fundus dibawah umbikalis, tidak ada perdarahan abnormal, tidak ada bau.

                        b.      Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda-tanda penyulit.

                         c.      Memberikan konseling pada ibu mengenai seluruh asuhan pada bayi, tali pusat, menjaga bayi tetap hangat, dan merawat bayi sehari-hari .

                        d.      Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan abnormal.

                         e.      Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan dan istirahat

                         f.      Diet : makanan seimbang, banyak mengandung protein, serat dan air sebanyak 8-10 gelas per hari untuk mencegah konstipasi kebutuhan kalori untuk laktasi, zat besi, vitamin A.

                        g.      Kebersihan/ perawatan diri sendiri, terutama putting susu dan perineum.

                        h.      Senam kegel serta senam perut yang ringan tergantung pada kondisi ibu.

                          i.      Kebutuhan akan istirahat : cukup tidur.

                          j.      Bidan mengkaji adanya tanda-tanda post partum blues.

                        k.      Keluarga berencana melanjutkan hubungan seksual setelah selesai masa nifas.

                          l.      Tanda-tanda bahaya : kapan dan bagaimana menghubungi bidan jika ada tanda-tanda bahaya,

                      m.      Perjanjian untuk pertemuan berikutnya

Asuhan 6 Hari Masa Nifas

1)       Memantau tekanan darah, nadi, suhu, tinggi fundus uteri, kandung kemih dan perdarahan  pervaginam.

2)       Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang mengandung protein,banyak cairan,sayur-sayuran dan buah-buahan dan minuman sedikitnya 3 liter air setiap hari.

3)       Menganjurkan ibu agar istirahat cukup untuk mencegah kelelahan yang berlebihan.

4)       Menganjurkan ibu untuk menjaga payudara tetap bersih dan kering. Terutama putting susu. Menganjurkan ibu untuk memakai BH yang menyokong payudara.

5)       Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya setiap 2 jam, siang dan malam hari dengan lama menyusui 10-15 menit disetiap payudara.

6)       Melakukan imunisasi BCG.

3.      6 minggu masa nifas

Untuk kunjungan yang ke empat lebih difokuskan pada penyulit dan juga keadaan laktasinya. Lebih jelasnya tujuan dari kunjungan ke empat yaitu :

                            a.               Menanyakan pada ibu tentang penyulit-penyulit yang ia atau ibu hadapi

                           b.               Tali pusat harus tetap kencang

                            c.               Perhatikan kondisi umum bayi .

                           d.               Memberikan konseling mengenai imunisasi, senam nifas serta KB secara dini

Asuhan 6 minggu Masa Nifas

1)      Memeriksa tekanan darah, nadi, suhu, tinggi fundus dan pengeluaran pervaginam.

2)      Memberitahukan pada ibu bahwa aman untuk memulai hubungan suami istri kapan saja ibu siap.

3)      Menganjurkan ibu dan suami untuk memakai alat kontrasepsi dan menjelaskan kelebihan, kekurangan, dan efek sampingnya.